必須本人氏名

必須ふりがな

必須生年月日

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 年

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

※半角数字のみ　歳

必須性別

男性　 女性

必須郵便番号

必須住所

必須メールアドレス

必須学校名

必須学年

※半角数字のみ　年生　※4月からの学年をご入力ください

必須【緊急連絡先】氏名

必須【緊急連絡先】携帯番号

必須参加区分

上級（下記、入力項目あり） 中級（1ラウンド120ストローク以内） 初心者（初めて又は120ストローク以上）

上級【参考基準】上級に参加される方は以下をご入力ください

平均スコア：　　　　　 ※半角数字のみ　ストローク

年間プレー平均回数：　 ※半角数字のみ　回

初心者初心者ジュニアの方はチェックをつけてください　　※複数回答可

今回初めてクラブを持つ 練習場に行った事がある:（ただボールを打った） 練習場に行った事がある:（グリップ・アドレス等の指導を受けた） コースでプレーした事がある（1〜2回以上） コースでプレーした事がある（3回以上）

必須無料貸し出しクラブ（どちらかにチェックをしてください）

必要　 不要

必須誓約書

本教室に私の子弟・子女が参加するにあたり、大会規定を順守し、教室参加中における不測の事故に対する全ての責任は、主催者にはない旨誓約致します

保護者氏名：　

申込みに記載された個人情報は、以下の項目においてのみ使用します。

• 本教室・大会の運営（支配人会加盟コースと共有）
• 次回教室・大会開催時の案内など